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　　随着秋季气温逐步下降，呼吸道疾病的发病率逐步上升。咳嗽是呼吸道最常见的症状，呼吸专科占95%，普通内科占50%。美国每年有2400万人因咳嗽在内科门诊就诊，每年咳嗽所花费的费用仅次于疼痛排名第2，超过10亿美元。
　　咳嗽对于病人来说很是烦扰，疲劳、声音嘶哑、肌肉骨骼疼痛、失眠、生活方式改变等，影响工作、学习和生活。有的还导致严重的并发症，头晕、晕厥、尿失禁、大便失禁、呕吐、咽喉声带损伤、肋骨骨折等。而且很多病人服用了多种抗生素、止咳药水和中药后仍不见明显改善。在这里，有必要就咳嗽，尤其是“慢性咳嗽”的一些知识向大家作些介绍。
　　我们一般按时间把咳嗽分为急性咳嗽(<3周)，亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。有的慢性咳嗽是有明确病因的，如肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌等，但还有相当多的慢性咳嗽病人按支气管炎治疗后仍迁延不愈，这就需要我们遵循慢性咳嗽指南的诊疗规范和诊疗思路进行细致认真的检查和分析。
　　根据《中国咳嗽诊治指南》，慢性咳嗽最常见的病因有：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、感冒后咳嗽、药物性咳嗽等。当然，也有其他一些少见的病因也不能忽视，如气道内病变、肺癌、肺结核、特殊感染、职业性咳嗽、支气管扩张、心衰、间质性肺病等。
　　■ 上气道咳嗽综合征：以慢性鼻炎、鼻窦炎为主，鼻腔分泌物流滴入咽喉部或呼吸道，咽部黏膜充血肿胀，总感觉咽部有糨糊附着感，异物感、烧灼感、发痒、干燥。治疗上需口服长效抗组胺药，局部用血管收缩剂或行脱敏治疗，加用皮质醇经鼻吸入。副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂，疗程至少6周。鼻窦囊肿或积脓，可考虑冲洗和手术治疗。睡前应清理咽喉鼻腔分泌物。
　　■ 咳嗽变异性哮喘：也称过敏性咳嗽。具有三大特点：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，很容易被误以为是着凉感冒而不太在意，也有的被误诊为上呼吸道感染或支气管炎，一味使用抗生素和止咳药，时间长了，可发展成典型的支气管哮喘。儿童的咳嗽变异性哮喘，一般不发烧;有白色泡沫痰;喜欢揉眼睛和鼻子、抓头皮;睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主，不喘。有的儿童能连续咳嗽3个月并反复发作。咳嗽变异性哮喘及时明确诊断和进行规范治疗是尽快痊愈的关键。
　　■ 胃食道反流：病人除出现胃灼热、反酸水、胸骨后疼痛、吞咽困难等典型症状外，还可出现一些不典型症状，如慢性咳嗽、哮喘、咽炎、声音嘶哑等。患者出现慢性咳嗽主要是胃内容物刺激了咳嗽神经或误吸入呼吸道，导致呼吸道痉挛产生咳嗽。患者常常忽略胃部症状，仅仅对咳嗽进行治疗，达不到理想效果。表现为有反酸、烧心、上腹痛症状，且咳嗽的发生与饱食、卧位、睡眠等有关。
　　■ 嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘型支气管炎，也是慢性咳嗽的重要病因之一。诱导痰细胞学检查中，嗜酸细胞比例增加，以慢性刺激性干咳为主，部分对油烟、冷空气、异味敏感，无气喘和呼吸困难，无气道高反应性，通气功能正常。一般用糖皮质激素治疗有效。
　　总之，希望患有慢性咳嗽的病人，既不要悲观失望认为不能治好听之任之，也不要自认为咳嗽是小病，在没有诊断明确之前，自行到药店随便购药服用，还是建议广大患者到医院呼吸专科就医，因为身体健康才是幸福生活的根本。